【经验做法】武汉：“四个全覆盖”推动综合防控儿童青少年近视取得实效

2018年教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《实施方案》）以来，湖北省武汉市作为全国示范区全面落实《实施方案》等系列文件精神，在省政府高度重视与支持和省教育厅具体指导下，市人民政府办公厅印发全面落实全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法实施方案，坚持“预防为主、健康第一”的理念，深入推进“四个全覆盖”，不断推动综合防控儿童青少年近视取得实效。

一、主要举措

（一）出政策，优化顶层设计

一是健全组织与管理保障机制。武汉市完善了以政府为主导、多部门联动的组织管理机制，将学生视力健康融入政策制定、工作指导、社会动员和考核体系之中。调整武汉市综合防控儿童青少年近视工作领导小组和市中小学生视力健康管理工作指导委员会，由分管副市长牵头，进一步加强组织领导和统筹协调，明确各部门职责；加强机构建设，进一步明确了非营利性专业技术服务机构——武汉市青少年视力低下防制（预防控制）中心（以下简称市视防中心）职责，发挥市中小学生视力健康管理工作专家委员会作用，开展科学研究与技术指导，掌握并分析现况数据与发展趋势，服务于科学决策。二是印发实施系列政策文件。2018年6月，市人民政府办公厅印发《关于全面推进中小学生视力健康管理服务促进学生视力健康的通知》（武政办〔2018〕66号），提出了示范区的防控目标，由“重点管理”转变为“全覆盖”，为全面推进中小学生视力健康管理公益服务全覆盖提供良好的政策环境和保障。2019年1月，市教育局印发《全面推进中小学生视力健康管理公益服务全覆盖落实综合防控儿童青少年近视实施方案实施细则》（武教体卫艺〔2019〕1号），从目标、原则、任务、措施四个方面进行细化，并强化学校各项工作的公益性、科学性与规范化。2019年6月，市教育局印发《关于公布武汉市学生视力健康管理示范区和示范校名单的通知》，确定江汉区、硚口区、新洲区为市学生视力健康管理示范区，遴选武汉市第二十一（警予）中学等67所视力健康管理示范校，进一步推进近视防控改革试验试点工作。2020年9月，市教育局印发《关于落实〈全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法（试行）〉的实施方案》，明确评议考核内容与步骤，细化评议考核要点与分值，确保目标完成。压实责任，杜绝其他机构入校、监测数据外流、扰乱正常教学秩序。2022年3月，市人民政府办公厅印发《武汉市全面落实全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法实施方案的通知》（武政办〔2022〕27号），确定了实现“四个全覆盖”的总体工作目标，制定重点任务分工方案，明确各部门工作职责，落实专门机构责任，强化技术服务保障。三是召开系列会议部署推进。市教育局每年组织全市教育系统近视防控专题会议，各区教育局召开学生视力健康管理工作推进会，部署具体工作。四是强化经费保障。通过项目管理的方式，市教育局每年度安排近视防控专项资金1060万元，为全市中小学生视力健康教育、监测预警、综合干预、动态管理等基本公益服务提供保障。2021年度硚口区教育局投入150万元，江汉区、汉阳区、武昌区、洪山区、青山区、新洲区等区教育局、部分学校投入专项资金用于近视防控工作经费及建设经费。五是纳入考核抓落实。市政府将学生近视防控工作作为民生工程推进，纳入市绩效目标考核，市教育行政部门将学生近视防控工作纳入区、校绩效目标考核。市委统战部惠民实事项目“明眸工程”，将学生近视防控制度建设作为教育行政部门年度工作实事，并纳入各区、校年度绩效目标考核。

（二）建体系，筑牢防控网络

一是创建近视防控体系。创建了政府主导的政策引领机制、社会共建的责任共管机制、科学研究的指导机制、社会公益事业的服务机制、以教育部门为主导的工作责任机制的学生近视防控市、区、校综合防控服务体系。

二是创建并完善近视防控网络。5年来，武汉市建立市级学生视力健康管理中心、各区教育局与市视防中心共建学生视力健康管理区级工作站，组建15支流动监测队和技术指导队，指导建设学生视力健康管理学校和智慧化学生视力健康管理校长工作室，形成责任明确、任务清晰的 市、区、校综合防控服务体系与网络。运用全市统一的学生视力健康智慧化管理平台，以学校为阵地开展分级分层培训、建立群防群控工作队伍，开展区工作站技术人员培训，提升专业服务能力。采取“五统一”（统一组织管理、统一工作规范、统一宣教资料、统一监测器具、统一档案管理）的工作原则，深入推进全市儿童青少年视力健康管理基本公共服务全覆盖。

三是纳入民生工程多头推进。市政协、市委统战部对武汉市学生视力健康管理模式进行深度调研，并给予高度肯定，组织相关职能部门负责人成立工作专班，进一步强化组织管理，积极推进了区级工作站、学生视力健康管理学校和智慧化学生视力健康管理校长工作室建设，完善近视防控体系，并将学生近视防控明眸工程纳入市委统战部民生实事项目，将其重点打造成“民生工程、民心工程、明星工程”，成为全国统战系统社会服务工程的名片。

（三）组队伍，加强联防联控

一是组建联防联控队伍。武汉市在政府的主导下，由多学科专家团队进行技术指导，依托教育、卫生、体育等多部门的组织管理职能，建立了由近视防控相关部门负责人、教师、班级视保员、专业技术人员、家长、志愿者等组成的群防群控队伍，建立有机工作联盟，形成联防联控工作格局。

二是加强队伍培训。开展近视防控政策、技能、方法宣教培训与交流，做好学生视力健康技术指导工作，通过培训交流强化队伍责任意识，促进业务能力提升，进一步落实各方责任。各区教育局统一部署，对学校校长、分管负责人进行培训，加强责任意识；从专业技术角度出发，对保健老师（校医）、专业技术人员、班主任进行培训，传授防控方法；从健康知识和技能角度出发，对学生视保员、家长进行培训，使其掌握科学防控知识，支持、督促学生养成良好的用眼行为习惯。

三是打造各级宣讲团队伍。武汉市逐级成立市、区、校宣讲团，动员全社会参与，由市视防中心承接宣讲团成员培训、社会实践等活动，提供宣讲及实践平台，全面开展视力健康宣传教育。其中，由同济医学院组织成立大学生“光明行动”宣讲团，加强同伴教育。2022年暑假武汉市教育局、硚口区教育局、武汉市中小学生视力健康管理工作专家委员会、市视防中心、华中科技大学同济医学院公共卫生学院共同组建学生视力健康管理宣讲团，在全国率先创新举措，将教育资源下沉到社区，提升社区视力健康管理服务水平，不留学生视力健康管理空当，以全新的方式推进学生视力健康管理工作。宣讲团下沉21个社区，开展视力健康互动课堂近22场，参与学生近千人，开创全国先例。

（四）促行动，突出防近实效

一是落实儿童青少年视力健康“四个全覆盖”，即监测建档全覆盖、主要影响因素风险监控全覆盖、行为监管全覆盖和智慧化视力健康管理学校创建全覆盖。武汉市于2018年完成全市、区、校学生视力健康智慧化管理平台建设，2019年为全市所有学校配置统一的智能视力监测仪与云智能视力监测仪与数字化学生视力健康管理系统1000套，健全市、区、校标准统一、连续动态的学生视力健康电子档案，运用全市视力健康管理平台及时进行数据反馈，通过大数据管理系统出具分析评估报告，指导学校、班级针对性开展工作，促进学校、家长、学生各方责任落实，实施全市学生视力健康教育、监测建档与风险预警管理全覆盖。加强视力健康管理机构的质量监管，在全市统一开展儿童青少年近视核定工作，保质保量按时完成国家每学期2次视力健康状况监测要求。教育部门组织专家编制分类课程与图书，提供统一视力健康宣教资料，规范开展宣教工作。以学校和社区为阵地，多渠道、多方式、全方位加强视力健康教育和学生行为教育。积极开展“师生健康、中国健康”、近视防控宣传教育月、全国“爱眼日”等主题健康教育活动，大力普及视力健康知识，提升公众视力健康素养。每年在9月新学年开学之际，为一年级新生送上了一份开学礼物“握笔器”，向新生家长发放《告一年级新生家长书》，在媒体平台公开发表《致全市学生家长信》，向全社会公布一张“健康图示”、一张“近视防控责任分工表”，帮助家长看懂近视防控，促进家庭自主管理。2021年教育行政部门相关负责人和专业技术人员历史性地与全市1012所中小学校校长进行面对面沟通，实现宣教培训全覆盖，通过市、区、校学生视力健康智慧化管理平台数据，对各区学校近视防控工作开展情况进行跟踪、评估，真正实现学校工作从原有的“监测预警”模式迈向“教育行为管理”模式。市视防中心、学校、家庭加强三方共管，筑牢社会共管责任体系，实现儿童青少年视力健康教育与行为监管全覆盖。武汉以学生视力健康管理学校及智慧化学生视力健康管理校长工作室的成功案例，推进全市中小学校及幼儿园建设学生视力健康智慧化管理学校，运用学校、家庭、专业机构统一视力健康管理平台，对学校、家庭学生视力健康日常监管责任落实情况进行动态跟踪，促进家校自主管理。2021年度完成560所学生视力健康管理学校的创建，211所学校建设了智慧化学生视力健康管理校长工作室，学生在校可随时进行视力健康自测、自检和健康素养自我评价。

二是坚持体教融合，进一步减轻学生学业负担。加强教学管理，认真执行教育部颁布的《义务教育课程设置实验方案》，全面落实国家课程计划，认真落实学科课程标准规定的目标要求，切实加强课程实施日常监督，严格管理提前结课备考、超标教学、违规统考、考试排名和不履行教学责任等行为。抓增效。坚持“五育”并举，全面发展素质教育。优化教学方式，深入实施高效课堂工程，强化课堂主阵地作用，不断提升教育教学质量。进一步加强对初中毕业年级教学的调研和指导。市、区教研部门着力提高教师的业务能力和指导学生科学备考的能力，确保教学质量的提高。指导学校认真做好学业考试质量分析，正确评价教学实绩。抓比赛。武汉市教育局、武汉市体育局、市视防中心联合举办第一届全市学生“乒视力”比赛，创新方式开展健眼运动。抓锻炼。在强化体育锻炼上下功夫。深化体教融合，开足开齐开好体育课程，持续推进阳光体育运动，各校通过阳光运动监控实时监测阳光运动情况，促进1小时运动达标，落实学生体质健康素养监测。大力开展学生课外体育锻炼，培养学生体育爱好，努力让每一名学生基本习得1—2项运动技能。积极建设全国青少年校园足球改革试验区，校园足球向全学段延伸。

三是用实际行动践行“光明行动”和“五项管理”。武汉市大力实施“儿童青少年近视防控光明行动”，抓好手机、作业、睡眠、读物、体质等关键要素管理，落实体育锻炼要求，改善视觉环境条件，用实际行动推进儿童青少年近视防控。武昌区湖北省水果湖高中严管手机进校园已有十年；硚口区从幼儿园开始实施全过程视力健康管理，落实体教融合，足球、眼球齐抓；武汉东湖生态旅游风景区通过开设“呵护眼睛健康·拥抱光明未来”线上直播、组织小学开展感悟征文、评选“光明小使者”等多种形式，加强学生爱眼护眼的知识传播和技能，践行“光明行动”；新洲区不定期组织开展不打招呼突击下校检查抽查活动，通过现场察看、学生座谈、查看活动安排和记录等形式，对学校课程计划落实情况、学生每天一小时阳光体育活动、学生在校作息时间、睡眠状况、眼保健操、眼肌操等的落实与规范进行随机检查，发现问题及时提出整改意见，督促整改，并组织开展回访，对整个检查活动结果进行全区通报。

四是积极改善视觉环境。督导中小学、幼儿园按规定改善教学环境，提供与学生身高相符合的课桌椅，合理课桌椅摆放，保证教室内全体学生合理用眼距离，按照要求安装标准的黑板以及灯光照明等，积极为学生创建良好的视觉环境。完成15个行政区1000所学校1000个班级的灯光照明、桌椅、视觉环境等进行抽样监测及监测情况反馈与改善指导。班级选拔灯光开关管理员、显示电子白板提示语、设立前后排“防线”、走廊设立远眺处等特色方法，将健康融入到教育教学的每一个细节；为部分示范学校班级安装“无影灯”完成标准化照明系统改造，安装新型矫姿器督促养成良好用眼习惯，预防控制学生近视发生发展。2021年度市、区教育局共配套3000万元专项资金，完成65所学校、2000余个班级采光照明条件改造。

（五）强服务，完善服务平台

武汉市坚持预防为主，实施学生视力健康管理三个战略前移：防控周期前移，抓早抓小；防控环节前移，从以治疗为主前移至健康教育与健康促进；预防意识前移，从视力健康的学生开始进行早监测、早预警、早干预。通过研究与实践，构建和完善了“三大服务体系”。

一是完善学生视力健康基本公共卫生服务体系。以近视防控为突破口，促进学校公共卫生服务体系建设，完善医务室、卫生室、保健室建设，配备保健老师。以学校为阵地为中小学生视力健康提供视力健康管理，在15个社区卫生服务中心设立0—6岁幼儿近视防控站点，为儿童青少年视力健康提供全过程管理，市视防中心负责技术指导与服务，教卫协同齐抓共管。武汉市硚口区率先推行和普及视力健康基本公共卫生服务，区教育局提供场地与市视防中心共建区学生视力健康管理中心，并按每生20元提供学生视力健康管理公共服务经费，为全区中小学生及幼儿园学生提供视力健康教育、监测评估、风险监控预警与学校、家庭全过程视力健康管理，为学生、家长、老师提供知识、技能培训与线上线下的干预指导服务。推进不近视工程，实现了视力健康管理基本公共卫生服务全覆盖。

二是完善学生视力健康管理专项技术服务工作体系。充分发挥视力健康管理公益性专业服务机构作用，融合多方位（预防、保健、康复）、多层次（生理、心理、社会）、多环节（学校、家长、学生）、多阶段（视力正常、假性近视、真性近视），构建了“以促进学生视力健康为目标，以科研为先导，以学校为平台，以中小学生全人群为对象，集健康教育、监测预警、综合干预和动态管理于一体”的全过程的学生视力健康管理服务模式。硚口区在区政府的大力支持下，创建了公益性学生视力健康管理服务中心，为全区学生提供全过程全方位的视力健康管理服务。

三是完善智慧化学校学生视力健康管理体系。运用“互联网+”思维研发了学校学生视力健康智能化健康教育、监测、监控、监管相关设备。建立武汉市学生视力健康电子档案，通过大数据管理系统出具分析评估报告，指导学校、班级针对性开展工作，学生及家长也可通过该平台进行网上视力健康档案信息查询，接受视力健康教育和健康素养测评；建立“智慧化学生视力健康管理校长工作室”，让学生在校可随时进行视力健康自测、自检和健康素养自我评价。创新开展了学生视力健康管理工作，形成学校、家庭、专业机构学生视力健康全过程跟踪管理系统，构建了全过程综合防控管理体系。在加强数据安全管理和个人信息保护的前提下，智慧化的解决方案能够有效打通近视防控“最后一公里”。当前，武汉已实现全市中小学校学生健康教育、监测、监控、监管智慧化管理，并运用数据开展区、校学生视力健康管理工作考核与排名。

（六）抓考评，强化督促指导

在市教育局组织下，市视防中心与市教科院专家、各区教育局体卫艺站、学生视力健康管理工作站相关负责人组成近视防控工作专项考核组，依据《市教育局关于落实〈全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法（试行）的实施方案》和《武汉市教育局综合防控儿童青少年近视工作评议考核量化分值表》，通过自查自检和运用全市学生视力健康管理平台数据，对各区、校落实学生视力健康管理工作与成效情况进行考核排名，评议考核结果向市、区政府和相关部门反馈，按程序向社会公开，将考核纳入年度绩效考核。市委统战部“明眸工程”作为惠民实事项目，将学生近视防控制度建设纳入教育部门年度工作实事，并纳入各区、校年度绩效目标考核。

二、工作成效

（一）武汉模式得到广泛认可

2018年教育部将武汉市从“学生近视眼防控工作实验区”上升为全国唯一的“青少年学生视力健康管理示范区”，经中央政策研究室总结上报中央，中央领导批示“武汉经验好，我们大力推介”。同年，教育部携中央及地方40多家媒体在武汉召开学生近视防控专题新闻发布会，向全国介绍武汉模式和有益做法。2022年6月，时任湖北省人民政府副省长肖菊华调研武汉近视防控工作指出“巩固武汉示范区成果，在全省推广”。2022年7月，中共省委统战部在全省组织开展“矢志不渝跟党走，携手奋进新时代”先进典型事例巡回报告会，市视防中心杨莉华主任被推荐为“先进人物”代表，赴各地作近视防控工作巡回报告。

（二）视力健康管理理念深入人心

武汉市规范开展宣教工作，统一宣教资料、有队伍、有平台、有阵地，实现了全市百万中小学生视力健康教育的普及化，通过多种渠道多种方式努力提高社会健康素养，规范健康行为。

（三）科学研究取得系列成果

获得“国内领先水平”科研成果鉴定2项、专利7项，在国内外核心期刊发表学术论文17篇，出版了专著和系列科普读本，承担制定教育部学校学生视力健康管理规范，经中国健康管理协会批准发布全国第一个《中小学生视力健康管理技术服务规范》。

（四）示范区经验多地推广

2018—2022年武汉市共接待全国各地近百地区政府、教育、卫生、学校、专业机构来汉调研交流，并在教育部全国近视防控专题研讨班面向全国教育工作者多次分享近视防控武汉经验和模式，并相继指导湖北咸宁、汉川、英山、监利，江西鹰潭、新余，海南五指山等多地开展学生视力健康管理工作，近视防控武汉经验与模式的推广应用取得较好成效，中央及地方近40家媒体相继报道武汉近视防控经验与案例。

（五）全市近视率控制良好

2014年至2018年，武汉市重点监测和管理学校小学阶段视力低下率实现“三连降”，学校“管”和“不管”反差强烈。2019年推进全市学生视力健康教育、监测与影响因素监管后，与2018年对比，各学段近视率均有所下降，小学、初中、高中分别下降了3.31、2.50、2.26个百分点，小学阶段近视率明显低于全国水平。2020年因疫情影响，学生近视率有所反弹，但总体近视增长率亦低于全国水平。2021年在2020年基础上下降1.96个百分点，小学阶段近视率已控制在国家2030年目标水平以下。

武汉学生近视防控和视力健康管理工作面向社会，抓住根源，着眼未来，学生近视防控的“武汉经验”不仅可为全国其他省市开展学生近视防控工作提供示范引领作用，同时为解决当前学生公共卫生服务人员不足、服务能力不够、服务水平不高等痛点、难点问题，快速高效构建近视综合防控工作体系提供了可借鉴的宝贵经验。

下一步，武汉将巩固武汉“全国青少年学生视力健康管理示范区”的成果，开拓创新，踔厉奋发，真抓实干、久久为功，持续深入推进学生视力健康管理工作，完成国家确定的目标与任务，主要做好以下工作：一方面切实落实《武汉市全面落实全国综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法实施方案的通知》（武政办〔2022〕27号），进一步明确各部门工作职责和工作任务。落实对各部门近视防控工作评议考核，督促区教育局按照市政府文件要求落实相关政策，加大政策和专项经费支持，推动武汉近视防控工作深入扎实开展。另一方面紧扣“四个全覆盖”工作任务，努力降低学生近视率。按照五统一的工作原则，坚持“教”“管”“防”“控”四大工作方针，持续推进“千名校长讲健康、万名教师担责任、百万家长护光明”的宣教活动，普及视力健康知识，营造浓厚宣教氛围；着力推进形成“校长联通、教师互通、家长贯通”的近视防控新格局，压实压紧“三方责任”形成常态化共管，推进行为风险管控全覆盖；精准、定时、定点、高效完成每学期学生视力健康监测全覆盖；加快建设智慧化视力健康管理学校和校长工作室，进一步提高智慧化管理平台利用率。以四个“全覆盖”工作为抓手，逐步建立全市学生近视防控工作常态化机制，全面促进学校、家庭、专业机构三方共管责任落实，推进社会健康文化建设，促进社会健康生态网络形成，为孩子健康成长营造一个良好的社会环境，实现降低学生近视率的目标，让每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来，为建设健康中国作出不懈努力，为实现第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。